影视作品往往喜欢拿“白血病”说事,结果通常是主人公医治无效去世。于是长期以来,在人们的刻板印象中,“白血病”似乎就成了“不治之症”与“绝望”的替代词,更是一个“倾家荡产也治不好”的无底洞,无论是在时间上还是金钱上。对此,大连医院血液科主任闫金松表示,其实这些都是人们心中的误区,“很多患者确诊之后,都道听途说很多虚假信息,不能正确对待疾病、甚至放弃了治疗,太可惜了。
“白血病是绝症,绝症就是判死刑”
闫金松说,白血病虽然是一种难治性疾病,但随着近年医疗技术的进步,很多类型的白血病已获得了较好疗效,生存期明显延长,部分类型已可治愈。比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物,90%以上的患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展,有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50%~80%不等。
闫金松介绍,许多白血病患者一听说自己得了白血病,就干脆放弃了治疗,其实多半是自误或病属给耽误死的,他们走的太可惜了。
“存了脐带血就不怕得白血病了!”
近几年,随着干细胞研究的长足发展,保存脐带血也成了一种新的途径,让很多家长为孩子未来健康寻找保障,绝大多数父母把脐带血和治疗白血病划上了等号。
闫金松解释,首先,脐带血中干细胞的数量有限,通常37-45公斤以上的儿童就不够用了。其次,我国儿童每年新发白血病约4万例,发病率约为十万分之三,而在这些白血病病例中,大约80%属于急性淋巴细胞白血病,其中约80%的孩子不需要移植,只用化疗即可治愈;剩下少部分白血病儿童,多数也不建议使用同基因的自体脐带血干细胞,而是尽量选择异体供着或者父母骨髓,以免出现因基因问题,导致疾病复发的可能。
“得了白血病就要做移植吧?”
有一部分白血病人对常规的化学治疗很敏感,仅用化疗就可以治愈。需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的、复发的病人,他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞,重建造血功能。另外,儿童白血病与成人不同。儿童白血病治疗绝大多数是化疗,极少数才需要骨髓移植。治疗需时间在2到3年,头半年多以住院治疗为主,间断回家休息。以后以在家治疗为主,间断返院化疗。
闫金松说,对于部分危险度较低的白血病患者,如果首次化疗疗程能取得缓解者,一定要坚持巩固强化治疗,也不需要一味地追求骨髓移植。因为高剂量的化疗,治愈率也高达60%,因此,危险度分层的白血病化疗,也是良好的治疗选择。但是对于高度危险的,或者难治复发的白血病患者,骨髓移植显然是必需的治疗手段。
“骨髓移植能死人!还要花万”
闫金松介绍,骨髓移植手术无论对捐献者还是患者来说,都是安全的,而且对捐献者的身体没有任何影响。现在更多是做外周血造血干细胞移植,因患者病情、并发症、输血量、所用药、进舱时间长短等有关,差别很大,一般在15—40万元左右。总的讲,没有并发症的花费就少。一般完全相合的亲缘或者非血缘的异基因造血干细胞移植总体的费用大约20-25万左右。
闫金松说,如果是患者的亲生父亲、母亲、子女以及符合单条染色体相同的兄弟姐妹提供造血干细胞进行全相合骨髓移植,费用在33万-35万;自体移植费用在15万左右。如果有医疗保险的覆盖,那么患者自己负担的费用就会更少。所以骨髓移植并不是不能接受的治疗手段,而且也是治愈白血病的重要手段。
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