新生儿血糖值低于2.6mmol/L定义为低血糖。
首先,我们必须了解足月健康新生儿的血糖变化与新陈代谢调适过程,在胎儿时期,血糖由母亲经过胎盘提供给胎儿,初生婴儿血糖值约为母亲血糖值之60-80%;而当婴儿出生后,必须靠婴儿本身的新陈代谢维持血糖恒定,婴儿体内会利用肝醣分解、糖质新生与酮体生成三种不同机转,将原本储存在婴儿体内的脂肪及肝醣转为血糖,所以新生儿出生2小时内血糖值会有一个生理性降低,之后逐渐回升并稳定。另外,在初生婴儿血糖值降低时,母乳喂养婴儿的酮体浓度会上升,酮体可提供脑补代谢的能量所需,所以虽然新生儿血糖浓度不高,脑补的能量来源却不会缺乏。
正常的升糖激素及足够的肝醣与脂肪组织,以及上述的新陈代谢过程让婴儿血糖稳定,而环境压力(如体温过低、哭闹)会增加血糖消耗。根据研究发现,出生后与母亲分开的婴儿血糖值明显低于与母亲肌肤接触的婴儿,所以产后第一时间的肌肤接触,对新生儿血糖值的稳定,有积极意义。
当了解新生儿调适血糖变化的过程后,我们知道早期及纯母乳哺育可以满足健康足月婴儿的营养需求,避免健康足月新生儿产生低血糖的最佳方法就是协助妈妈与婴儿尽早开始哺乳,并持续依照婴儿饥饿需求哺乳。当婴儿出生后,应该协助母婴肌肤接触。可以维持婴儿体温及减少环境压力,以利血糖稳定;让婴儿在出生后30-60分钟内开始哺乳,之后持续依婴儿需求哺乳;并且经常喂食婴儿:24小时10-12次以上(正确哺喂姿势)。健康的足月婴儿不会单纯因为吃不好而产生症状性的低血糖,如果健康足月婴儿发生有症状性的低血糖,务必考虑潜在疾病的可能性。
临床上,不需要针对所有婴儿筛检血糖值,因为大多数健康足月新生儿有能力维持自身血糖恒定;我们针对高危险或有症状的婴儿检测血糖。
1、烦躁不安、颤抖
2、拥抱反射特别明显
3、尖声哭泣
4、抽筋
5、嗜睡、低张力、昏迷
6、发绀、呼吸暂停或急促
7、体温过低或不稳定
8、心跳血压不稳
9、吸吮不佳或拒绝进食
1、低体重儿
2、双胞胎体重较轻者
3、体重克的婴儿
4、体重过重儿
5、母亲糖尿病的婴儿
6、其他潜在性疾病:像新生儿窒息、胎儿水肿、红血球过多症、中腺发育异常、Beckwith-Weidmann症候群
其他的窘迫:如低体温、呼吸窘迫、败血症等
参考文献:《母乳哺育理论与实务新版》王淑芳博士等合著
母乳妈妈家——全程支持自然分娩和母乳喂养。我们扎根于四川成都,视生产与哺乳为一个不可分割、以年为单位的整体。我们以母亲间平行支持的概念,为女性提供重新发现自我和继续成长的平台。我们为传递科学的自然生育理念,提高自然分娩比例和母乳喂养率做着专业而认真的努力。
*我们举办支持自然分娩及母乳喂养的讲座、会议、展览。
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惜字如金的严小妹
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